Phobies (arachnophobie, phobie administrative, émétophobie)

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I/ Différents types de phobies

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  • – Phobie sociale et glossophobie
  • – Phobie scolaire
  • – Agoraphobie (peur des grands espaces, de la foule, des endroits dont on ne peut pas s’enfuir)
  • – Arachnophobie (peur des araignées)
  • – Claustrophobie (peur des endroits clos: ascenseurs, voitures etc…)
  • – Phobie spécifique (serpent, oiseaux, etc…)
  • – Emétophobie (peur de vomir)
  • – Ereutophobie (peur de rougir)
  • – Hypocondrie (peur des maladies)
  • – Phobie administrative (peur de l’interaction avec l’administration). NB: il n’y a pas de nom dédié comme phobie individualisée pour ce type de phobie, mais elle est très souvent l’objet d’évitement phobique et de procrastination (tendance à repousser l’action indéfiniment)

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II/ Symptômes

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La personne phobique présente des symptômes d’anxiété ou d’angoisse dès lors qu’elle est mise en situation phobogène (c’est à dire face à l’objet de son angoisse). L’anxiété ou l’angoisse n’apparaissent que si la personne est confrontée à cette situation, ou par anticipation, et l’anxiété disparaît une fois que la personne est soustraite à cette situation.

La phobie est répandue à la fois chez les hommes et les femmes.

L’objet de la phobie est généralement perçu comme dangereux, voire comme un danger mortel, auquel la personne se sent incapable de faire face.

Par exemple, dans le cas de l’arachnophobie, la personne craint les araignées, qu’elle voit comme un danger de mort.

Dans l’agoraphobie, la personne a peur de mourir parce qu’elle a l’impression de ne pas pouvoir s’échapper si besoin.

Dans la phobie administrative, l’administration est perçue comme une entité susceptible de broyer et persécuter la personne, et lui gâcher irrémédiablement la vie.

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III/ Traitement des phobies

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A/ Médicaments

Les médicaments qui peuvent être prescrits sont:

– de fond: au premier rang desquels: les ISRS (inhibiteur de la recapture de la sérotonine)

– en cas de crise: anxiolytiques type benzodiazépine.

Mais ils sont secondaires par rapport à la psychothérapie.

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B/ Principes TCC de traitement des phobies

La prise en charge est cognitive et comportementale de façon concomitante ou séquentielle.

a/ Versant cognitif

Cet volet de la prise en charge consiste à identifier les pensées (cognitions) qui posent problème.

Exemple de pensée dysfonctionnelle, dans la phobie sociale:  » je vais bégayer »

Ces pensées dysfonctionnelles, parce que le phobique y croit, sont à l’origine des restrictions comportementale que le phobique s’impose. Comme il tient pour acquis par exemple que « les araignées c’est très dangereux (arachnophobie) ou que « les autres vont se moquer de moi » (phobie sociale), le phobique agit pour éviter de se retrouver dans les situations qui pourraient à ses yeux amener la réalisation de ces croyances. On se retrouve face un évitement massif des ces situations à l’origine d’une restriction des possibilités d’action du phobique: des situations lui sont interdites, de peur que se réalisent ses croyances.

Certaines erreurs cognitives sont en effet particulièrement fréquentes comme l’exagération la surgénéralisation.

La partie cognitive de la psychothérapie consiste à remettre en cause ces pensées, et contester leur véracité. C’est ce qu’on appelle la restructuration cognitive. Elle prend diverses formes, permettant en particulier d’aider la personne à prendre de la distance par rapport à ces pensées. Les techniques les plus fréquentes comprennent le questionnement socratique, les colonnes de Beck etc…

Il y aussi très souvent un sentiment irréaliste d’impuissance face à la chose crainte. La phobie  est très souvent corrélée à un manque d’estime ou de confiance en soi.

b/ Versant comportemental

Ce volet de la prise en charge consiste à casser le cercle vicieux évitement – appréhension.

La personne ne se confronte plus aux situations craintes. Donc elle perd l’habitude de les vivre. En perdant l’habitude de les vivre, ces situations sont à nouveau considérées comme inconnues, mal maîtrisées. L’appréhension s’installe, c’est ce qu’on appelle l’angoisse anticipatoire. Comme l’angoisse augmente, la personne phobique ose encore moins se confronter aux situations qu’elle craint. Et ainsi s’installe le cercle vicieux.

Le travail comportemental va consister à casser ce cercle vicieux en réhabituant le phobique à vivre ces situations qu’il craint. Bien sûr il est impossible de confronter directement le phobique à l’objet de sa phobie. Mais l’exposition se fait graduellement, par étapes fixées en accord avec le psy. Le talent du psychiatre ou du psychologue comportementaliste consiste à doser la difficulté des étapes de telle sorte qu’elles ne soient pas trop rébarbatives , d’une part, et d’autre part, à aider le patient à trouver les moyens de surmonter les écueils qui apparaîtront au cours de l’exposition. Si le travail d’exposition est bien fait, elle ne doit pas mettre en difficulté insurmontable le patient qui s’expose.

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IV/ Troubles anxieux souvent associés

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  • Trouble panique
  • Trouble anxiété généralisée
  • Autres phobies
  • Dépression
  • Troubles bipolaires et autres troubles de l’humeur

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.En métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7- Paris 14- Paris 15 – Paris 16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1- Paris 2 – Paris 8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre)En RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1- Paris 4 – Paris 11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…)En bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois)

Fait à Paris par un psychiatre et un psychologue

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