Fibromyalgie ou SPID (Syndrome polyalgique idiopathique diffus)

La fibromyalgie, aussi dénommée fibrosite, fibromyosite, polyenthésopathie, rhumatisme psychogène), rhumatisme des tissus mous, fibrosite (1983), ou SPID (Syndrome polyalgique idiopathique diffus) est une entité méconnue bien que décrite médicalement depuis plusieurs années.

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I/ Critères diagnostiques

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Les symptômes doivent être chroniques.

1/ Douleurs

Symptôme très fréquent. Les douleurs peuvent être constantes ou intermittentes, sévères, migratrices, évoluant par crise ou permanentes.

Zones évocatrices:

• Occiput : bilatérales, à l’insertion des muscles sous-occipitaux
• Nuque, rachis cervical inférieur : bilatérales, sur les versants antérieurs des espaces intertransversaires C5-C7
• Ceinture scapulaire droite et gauche, trapèze : bilatérales, au milieu du bord supérieur
• Sus-épineux : bilatérales, à l’origine de l’épine de l’omoplate, près de
son bord interne
• 2e côte : bilatérales, à la deuxième articulation costochondrale, à côté
de la face supérieure de l’articulation
• Epicondyle : bilatérales, à 2 cm au-dessous de l’épicondyle
• Fessières : bilatérales, dans le cadran supéro-externe de la fesse
• Grand trochanter : bilatérales, au bord postérieur du grand trochanter
• Genou : bilatérales, près de l’interligne interne
• Région dorsale
• Région lombaire
• Thorax
• Abdomen
• Articulations temporo-mandibulaires droite et gauche
• Bras droit et gauche
• Avant-bras droit et gauche
• Hanches (trochanter-fesse) droite et gauche
• Cuisses droite et gauche
• Jambes droite et gauche

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2/ Autres symptômes

  • Fatigue (asthénie)
  • Troubles du sommeil
  • Dérouillage matinal
  • Douleurs de règles, dysménorrhée
  • Migraines et céphalées de tension
  • Instabilité vésicale, troubles urinaires (mictions fréquentes)
  • Troubles digestifs fonctionnels
  • Syndrome de Raynaud
  • Anxiété, dépression
  • Difficultés de concentration et troubles de la mémoire
  • Hypersensibilité au bruit, à la lumière, et aux odeurs
  •  Troubles du transit intestinal, (diarrhée, constipation)
  • Troubles de la thermorégulation : intolérance anormale au froid et à la chaleur.
  •  Syndrome des jambes sans repos
  • Syndrome Sec de Gougerot-Sjögren (yeux secs, bouche sèche, peau sèche…)
    

3/ Signes précurseurs

Avant l’installation de la fibromyalgie avec tous ses symptômes, il existe une période où seuls sont présents des signes précurseurs:

– fatigue anormale à l’effort
– inconfort musculaire, courbatures, fourmillements, fatigue
– station debout pénible
– intolérance au froid, à la chaleur
– troubles digestifs divers (douleurs épigastriques, côlon irritable)
– vessie irritable
– troubles du sommeil

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II/ Comment faire le diagnostic?

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Il n’y a pas d’examen spécifique de la fibromyalgie: ceux-ci servent surtout à éliminer une autre maladie. Les examens radiologiques et biologiques sont en effet normaux dans la fibromyalgie. Le diagnostic est clinique, grâce à des questionnaires.

Questionnaire le plus connu:

Questionnaire LFESSQ
LFESSQ : London fibromyalgia epidemiology study screening questionnaire.
Critères de douleur
• Avez-vous eu des douleurs dans les muscles, les os ou les articulations,
ayant duré au moins une semaine ?
• Avez-vous eu des douleurs dans les épaules, les bras et les mains ? De
quel côté ? A droite, à gauche ou des deux côtés ?
• Avez-vous eu des douleurs dans les jambes ou les pieds ? De quel côté ?
A droite, à gauche ou des deux côtés ?
• Avez-vous eu des douleurs dans le cou, le thorax ou le dos ?Critères de fatigue
• Au cours des trois derniers mois, avez-vous été souvent las ou fatigué ?
• La fatigue ou la lassitude limitent-elles significativement vos activités ?

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III/ Fréquence de la fibromyalgie

La fibromyalgie touche 2 à 5 % de la population. Elle concerne essentiellement les femmes entre 30 et 50 ans. On observe 4 femmes pour un homme. Elle peut toucher l’enfant.

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IV/ Traitement

1/ Médicamenteux

on peut employer:

  • Antalgiques
  • Antidépresseurs, notamment l’amitriptyline et la fluoxétine
  • Antiépileptiques: prégabaline

Il existe d’autres molécules dont l’efficacité est peu concluante.

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2/ Non médicamenteux

on citera:

Les autres approches: hypnose, acupuncture, physiothérapie, n’ont pas à l’heure actuelle prouvé leur efficacité.

 

.En métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7- Paris 14- Paris 15 – Paris 16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1- Paris 2 – Paris 8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre)En RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1- Paris 4 – Paris 11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…)En bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois)

Fait à Paris par un psychiatre et un  psychologue

Photo by Kleiton Silva