Dépression et TIP : vous trouverez dans cette section toutes les informations que vous pouvez désirer pour comprendre comment les TIP (thérapies interpersonnelles) soignent la dépression.
Rédacteur: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre, Formé en Thérapie Interpersonnelle (IFTIP), mail: dr.neveux@gmail.com
Sources: GL Klerman, MM Weissman. Interpersonal psychotherapy of depression, Jason Aronson; Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP) , Dunod; Prendre en charge la dépression avec la thérapie interpersonnelle, Dunod.

Introduction

Tout d’abord, pour reconnaître les symptômes d’une dépression, vous pouvez consulter la page dédiée sur ce site.

Natoli et al. (2016) montre que les problèmes interpersonnels constituent un facteur de maintien des troubles dépressifs.

La TIP s’est révélée au moins aussi efficace que la médication antidépressive et la thérapie cognitive (ELKIN I, SHEA MT, WATKINS JT, IMBER SD, SOTSKY SM, COLLINS JF, GLASS DR, PILKONIS PA, LEBER WR, DOCHERTY JP. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry. 1989. 46, 11, 971-982.)

Chez l’enfant, Mufson a montré l’efficacité de la thérapie interpersonnelle sur la dépression de l’adolescent (Mufson & al, 2004). En 2020, Liang a effectué une méta-analyse sur les traitements efficaces contre la dépression de l’enfant et de l’adolescent. Il suggère que la T.I.P pourrait être la meilleure approche pour améliorer l’état dépressif chez les enfants et adolescents.

 

Principes du traitement de la dépression par TIP

Attachement

Bowlby ré-utilise le concept de « modèle interne opérant » (MIO) de Kenneth Craik (1943) pour désigner les modèles mentaux qui se forment ainsi chez l’enfant. Ces MIO déterminent la manière de percevoir les relations interpersonnelles (Miljkovitch, 2009). La ligne de conduite à suivre s’active en cas de stress.

Les MIO restent généralement stables au cours de la vie. Une fois ceux-ci mis en place, la personne aura tendance à interpréter les événements qu’elle vit à travers le prisme de ceux qu’elle a déjà connus. De ce fait, elle peut rencontrer des biais dans le traitement de l’information. En effet, un modèle interne opérant n’étant adapté que dans le contexte où il a été créé, ou des circonstances proches (Miljkovitch, 2009).

Idée de base de la TIP

L’idée de base est que la survenue d’une dépression chez un patient est due au fait que :

  1. des besoins fondamentaux à ses yeux ne sont pas satisfaits.
  2. il ne parvient pas à faire appel à des ressources interpersonnelles pour satisfaire ses attentes.

Le dysfonctionnement interpersonnel peut siéger à plusieurs niveaux:

  • mauvaise conscience (mentalisation) de ses besoins.
  • difficulté à identifier un interlocuteur à qui signaler ses besoins.
  • difficulté dans la communication des besoins et des attentes.

Le travail du psy TIP sera d’aider le patient à pallier ces dysfonctionnements, quel que soit le niveau où il surviendra.

L’idée est que quelle que soit la cause de la dépression, il existe forcément une dimension interpersonnelle.

Soit la dimension interpersonnelle est la cause de la dépression

dépression cause IP

Soit la dépression a une cause non interpersonnelle au sens TIP

depression cause non IP

Dans les 2 cas, il existe des dysfonctionnements interpersonnels qui doivent être pris en charge en TIP.

Contenu de la TIP dans la dépression

Le thérapeute TIP procédera par étapes:

  1. accueillir les émotions difficiles (constamment!).
  2. identifier les dysfonctionnements interpersonnels (identification des besoins, choix de l’interlocuteur, communication…).
  3. demander au patient de travailler dans la vraie vie ces dysfonctionnements, à l’aide d’exercices sur lesquels s’accordent le patient et le thérapeute TIP.

En conséquence, il s’agit donc d’un travail participatif, nécessitant l’implication du patient dans sa propre guérison.

Pour en savoir plus, nous vous conseillons de lire: Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP) , Dunod.

 

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Fait à Paris par un psychiatre.