TCC et dépression

Comprendre comment le psy TCC (thérapie cognitive et comportementale) peut guérir la dépression: découvrez ses principes et méthodes de traitement dans la dépression.

Rédacteur: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC), mail: dr.neveux@gmail.com
Sources: Jean Cottraux, Les thérapies comportementales et cognitives; Christophe André, Les thérapies cognitives

panneau-fleche-droite-ou-gaucheL’essentiel:

  • comprendre comment le psy TCC guérit la dépression
  • la prise en charge s’inscrit dans la globalité, après que le diagnostic a été posé par un psychiatre afin d’organiser la stratégie thérapeutique
  • la difficulté réside dans le fait que le patient est réticent à remettre en cause sa tristesse, ni à chercher à vérifier qu’il n’est pas dans des biais cognitifs
  • la prise en charge TCC nécessite de la proactivité de la part du patient

dépression episode dépressif Psychiatre paris psychologue psychothérapeute psy tcc thérapie cognitivo comportementale

Vous trouverez dans cette section toutes les informations que vous pouvez désirer pour comprendre comment les TCC (thérapies cognitives et comportementales) peuvent permettre de soigner une dépression.

Tout d’abord, pour reconnaître les symptômes d’une dépression, vous pouvez consulter la page dédiée sur ce site.

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Principes du traitement de la dépression par le psy TCC

Plusieurs modèles de la dépression ont été proposés en thérapies cognitives et comportementales. On peut donc citer:

Le modèle de Seligman, qui propose qu’une part des dépressions vient de la notion d' »impuissance apprise ». De ce fait, l’idée de ce modèle est que la dépression naît non pas de l’existence d’une situation douloureuse, mais de la conviction du sujet qu’il ne peut rien faire pour échapper à cette situation douloureuse. De plus, cette impuissance est doublée du refus d’accepter cette situation. En d’autres termes, dans ce modèle, c’est la lutte sans réussite contre la situation qui génère la souffrance, et non pas la situation en elle-même. Ainsi, ce modèle met l’accent sur la représentation qu’a le patient de la situation, et non pas sur la réalité, qui ne peut être de toute façon jamais être absolue.

Le modèle de Beck postule que la dépression procède de la conjonction de 3 facteurs dont:

a/ Les facteurs cognitifs dont la Triade de Beck. Dans ce cadre, ces facteurs conduisent le sujet à percevoir le monde à travers un « filtre biaisé ». La personne ne retient que ce qui va dans le sens de sa vision (négative) des choses.

  • Image de soi : indésirable
  • Vision du monde : les interactions avec le monde sont source de souffrance
  • Vision de l’avenir: bouché, péjoration

b/ Les Erreurs Cognitives ou Processus Cognitifs: distorsions dans la façon de traiter les informations.

c/ Les Schémas ou Postulats: systèmes d ’organisation de la pensée limitants.

Il est bien évident que les modèles ne sont pas exclusifs l’un de l’autre. Au contraire, ils peuvent être perçus comme des modélisations de différents processus qui peuvent conduire à la dépression. Par conséquent, la prédominance de l’un ou l’autre est fonction du contexte.

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Contenu de la psychothérapie

Quel que soit le modèle, pour soigner la dépression, les thérapies cognitives et comportementales ont pour principe de lever le filtre biaisé Ainsi, le psychothérapeute TCC aide la personne en souffrance à rectifier ses erreurs cognitives et à assouplir ses schémas et postulats.

Le psy TCC aide le patient à se recentrer sur les perceptions et sensations positives qui sont généralement ignorées en phase dépressive.

 

a/ La première phase

Cognitive, elle consiste à aider la personne à reconsidérer ses positions et sa vision négative des choses. Pour soigner la dépression, le psy TCC aide la personne à différencier la tristesse fondée, de ce que sont les erreurs cognitives, douloureuses, mais infondées.

Erreurs cognitives

  1. Inférence arbitraire : consiste à conclure à un lien de cause à effet sans preuve valable. Ex: « Personne ne m’a appelé aujourd’hui, c’est que je suis quelqu’un qui ne vaut rien « 
  2. Abstraction Sélective: lorsque la personne considère comme significatif un détail qui ne l’est pas, et néglige la globalité. Ex: crever un pneu et avoir une promotion professionnelle le même jour, le déprimé ne tient compte que de son pneu crevé.
  3. Surgénéralisation : à partir d ’un incident objectivement négatif, la personne généralise à toutes les situations ou au futur. Ex: ma copine m’a plaqué, je ne trouverai jamais une autre copine.
  4. Minimiser le bien ou maximiser le mal : ex: J’ai eu une promotion, mais c’est vraiment sans intérêt (minimisation) mais j’ai perdu mon stylo, et ça c’est la catastrophe (maximisation)
  5. Imprécision dans le choix des mots: La personne formule les idées dans un halo flou dans le choix des mots, qui permet de voir les choses de façon plus négatives qu’elles sont.
  6. Personnaliser: situation où la personne s’attribue à tort la responsabilité de quelque chose de négatif ou bien se victimise. Ex: Il n’y a qu’à moi que ça arrive!
  7. Pensée dichotomique : la personne ne voit que deux possibilités: ou bien ce qu’elle voulait mais qu’elle n’a pas, ou bien la catastrophe. EX: si je rate mon concours ma vie est fichue.
  8. Catastropher : Tout ce qui arrive est vécu comme un cataclysme. La personne déprimée amplifie la tristesse ressentie.

Bien sûr, ce ne sont que quelques-unes des distorsions cognitives qui font souffrir, qu’il faut repérer et guérir par une approche cognitiviste. En rectifiant les erreurs cognitives on guérit la dépression.

Situation réellement compliquée à vivre

Mais que faire face à une situation objectivement difficile? Les thérapies cognitives et comportementales proposent avant tout de mettre à l’épreuve la véracité de ces schémas et de s’atteler à les traiter. Tout le problème, dans le traitement de la dépression, est de faire la part de ce qui est légitime dans les schémas et de ce qui est exagéré. Le rôle du psy TCC sera alors d’accompagner le sujet déprimé dans sa démarche de recherche de solution. Le travail TCC sera d’abord motivationnel, puis consistera à aider le patient déprimé à gérer son émotion et à rebâtir quelque chose malgré les difficultés rencontrées.

Enfin, un autre axe de traitement de la dépression consistera à mettre en évidence ce qui, dans une situation donnée, met en résonance chez le patient des zones ou des valeurs sensibles. Il s’agit alors d’aider le patient à prendre conscience que certains événements réveillent en lui une souffrance qui n’est pas liée à l’événement en lui même, mais à la signification que le patient lui attribue. A partir de là, un travail de désensibilisation est fait, afin que le même événement ne puisse pas à chaque fois, générer cette souffrance.

 

b/ La deuxième étape

Dans le traitement TCC d’une dépression, elle consiste à aider le patient déprimé à mettre en pratique concrètement des solutions comportementales visant plusieurs objectifs:

  • constater que les anticipations négatives ne sont pas systématiques
  • constater que les conséquences sont moins graves qu’anticipées
  • se focaliser sur les aspects positifs d’une situations, si minimes soient-ils
  • expérimenter des solutions susceptibles de solutionner les problèmes à l’origine du problème
  • réactiver le désir d’agir et de se battre
  • apprendre à gérer les émotions négatives de la dépression telles que tristesse, anxiété

 

c/ Rôle du psy TCC

Les deux phases s’intriquent. En effet, le psy TCC (psychiatre ou psychologue TCC) utilise ces deux versants pour soigner le patient déprimé, alternativement, selon l’approche qui correspond le mieux à à un moment donné.

Les techniques utilisées sont les suivantes:

  • restructuration cognitive
  • questionnement socratique
  • colonnes de Beck
  • mise à distance
  • aider le patient à relativiser en prenant conscience de la part liée au pessimisme
  • tâches comportementales visant à vérifier le caractère moins catastrophique de la situation

 

Venir au cabinet:

9 rue Troyon, Paris; tél:0609727094

En métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7-14-15-16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1-2-8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre)

En RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…)

Par le bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois)