Manque de confiance ou d’estime de soi : comment le soigner ?

Rédacteur: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC) et en Thérapie Interpersonnelle (IFTIP), mail: dr.neveux@gmail.com
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Sources: Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP) , Dunod; Manuel de thérapie comportementale et cognitive, Dunod

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L’essentiel:

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Tout le monde est confronté à un moment de sa vie à une période de manque de confiance en soi ou d’estime de soi. Ce phénomène est parfaitement normal, et fait partie de la construction de la personnalité. Ce ressenti ne devient problématique que dans la mesure où il entraîne des conséquences sur la vie quotidienne.

Ainsi, la situation ne devient préoccupante que si elle dure, ou bien si elle devient paralysante… par exemple si la personne n’ose plus aller de l’avant, renonçant à son poste ou ses études, perdant tout espoir. A l’extrême, l’apparition d’idées suicidaires implique une prise en charge urgente décrite ici.

Dans les autres cas, une prise en charge psychothérapeutique est souhaitable. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont la psychothérapie de choix dans les problèmes de confiance en soi.

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Reconnaître le manque d’estime ou de confiance en soi

Les symptômes les plus courants regroupent:

– timidité excessive, voire phobie sociale

– évitement des situations de conflit

– difficulté à affirmer une opinion personnelle différente de celle du plus grand nombre

culpabilité

– incapacité à faire respecter ses droits

– tendance à se sentir nul

– difficulté à accepter un compliment ou une critique

– crainte d’être moins bon que les autres, tendance à se comparer en permanence

anxiété de performance

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Mécanisme du manque d’estime ou de confiance en soi

Le manque d’estime ou de confiance en soi peut être modélisé de plusieurs façons:

Modèle des thérapies interpersonnelles (TIP)

En thérapie interpersonnelle, l’idée sera que le patient ne parvient pas à prendre en considération ses besoins et à les considérer comme licites. De ce fait, il les communiquera mal, ou pas du tout.

Se sentant illégitime, il n’osera pas chercher du soutien auprès des ressources interpersonnelles disponibles, y compris dans des situations où il est impossible de réussir sans l’aide d’un tiers.

Cette difficulté à intégrer la notion de ressource interpersonnelle liée à la nature grégaire de l’être humain l’amène donc à rencontrer des échecs qui vont le convaincre de son manque de capacité. Il ne connaîtra pas non plus l’apaisement émotionnel propre à l’attachement. En effet, le fait d’expérimenter le soutien d’un tiers amène de l’apaisement émotionnel. En ne parvenant pas à y faire appel, le patient aura un vécu émotionnel négatif qui valide le manque de confiance en soi.

De plus, le patient en manque d’estime de lui a tendance à accorder une place trop importante aux besoins de l’autre et à l’image qu’il renvoie.

Modèle des thérapies cognitives et comportementales (TCC)

En thérapies cognitives et comportementales (TCC), la modélisation amène à l’idée que le patient est pris dans des schémas d’auto-dévalorisation.

Il ne parvient pas à porter un jugement équitable et rationnel sur lui-même. En effet, il temps à ce juger avec trop de sévérité et à culpabiliser excessivement.

Des pensées automatiques perturbatrices l’amènent à penser qu’il n’est pas capable et donc à se sous-évaluer.

Quel que soit le modèle, les dysfonctionnements aboutissent à un cercle vicieux entretenant le manque d’estime de soi.

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psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Conséquences du manque d’estime ou de confiance en soi

Un manque de confiance en soi peut être extrêmement délétère sur le long terme, sapant le moral sur la durée. Elle peut entraîner des difficultés à s’ouvrir vers les autres, à mener sa carrière, à trouver un emploi. Les conséquences sociales peuvent être importantes.

Les conséquences sont d’autant plus importantes que l’on attend longtemps pour se faire aider, et le problème est alors de plus en plus difficile à traiter. L’histoire naturelle de ce problème montre que le manque d’estime de soi commence généralement dans l’enfance et l’adolescence et se poursuit à l’âge adulte.

On observe ainsi:

Pour les parents, il est donc très important de savoir repérer, chez l’enfant, les premiers signes qui trahissent ces difficultés

  • difficultés scolaires
  • phobie scolaire
  • isolement social
  • tristesse, renfermement de l’enfant
  • hyperactivité
  • comportements transgressifs, opposition à l’adulte

Le message est donc simple: le manque de confiance en soi n’est pas une maladie, mais peut faire beaucoup souffrir. Si vous ne ressentez pas d’amélioration spontanée, n’attendez pas trop longtemps pour consulter un psy. En effet, si en soi le manque de confiance en soi n’est pas gravissime, il peut entraîner des conséquences difficiles pour celui qui a peu d’estime de lui.

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Causes du manque d’estime ou de confiance en soi?

Les causes psychiques les plus fréquentes sont:

 

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Quoi faire face au manque d’estime ou de confiance en soi?

Avant tout, il convient d’effectuer un diagnostic du manque de confiance / estime de soi et de rechercher un diagnostic sous-jacent. Pour cela, un psychiatre permettra de poser un diagnostic psychiatrique.

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Notre conseil est de consulter le plus tôt possible avant l’installation des complications, qui peuvent rendre la vie difficile pour le patient.

1/ Traitement du diagnostic

Une fois le diagnostic posé par le psychiatre, le traitement de la cause sera nécessaire. Il varie en fonction de la cause (voir ci-dessus).

2/ Traitement du manque de confiance en soi

Le traitement du manque de confiance / estime de soi est principalement psychothérapique par la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie interpersonnelle. La psychothérapie peut se faire par le psychiatre ou le psychologue.

Approche TIP

En TIP, le principe thérapeutique consistera à aider le patient à

  • prendre conscience de ses besoins
  • verbaliser ses besoins
  • défendre ses besoins
  • expérimenter l’apaisement émotionnel survenant lorsque l’interlocuteur prend ses besoins en considération.
  • prendre en conscience de la valorisation née de la faculté à faire valoir ses besoins.

Les assignations de tâches permettent au patient d’expérimenter cet apaisement émotionnel.

Approche TCC

La TCC propose d’aider le patient à rediscuter ses schémas d’auto-dévalorisation. Les techniques aboutiront à une restructuration cognitive qui permette au patient de contester son jugement systématiquement pessimiste et défavorable envers lui-même.

L’exposition comportementale permet au patient d’apprendre qu’il est capable de faire face à ces situations.

 

Fait à Paris par un psychiatre avec le concours d’un psychologue

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