Anxiété ou angoisse de performance

Rédacteur: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC), Membre du Collège National Professionnel de Psychiatrie, mail: dr.neveux@gmail.com
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Sources: Dr Jean Cottraux, Les thérapies comportementales et cognitives; Dr Christophe André, Les thérapies cognitives
 
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panneau-fleche-droite-ou-gaucheL’essentiel:

  • chercher un diagnostic global derrière l’anxiété et l’angoisse de performance
  • le diagnostic doit être posé par un psychiatre afin d’organiser la stratégie thérapeutique
  • la Thérapie cognitive et Comportementale (TCC) est à privilégier dans cette situation

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Nous consacrons une section spécifique à l’anxiété de performance parce que le contexte dans lequel elle apparaît est particulier.

Il faut distinguer deux situations:

– l’anxiété de performance face à un objectif dont la difficulté est objectivement importante

– l’anxiété de performance face à un objectif qui est largement à la portée de la personne anxieuse

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Reconnaître l’anxiété / angoisse de performance

On retrouve dans l’anxiété de performance les symptômes habituels de l’anxiété ou l’angoisse:

Symptômes émotionnels et psychiques:

  • sentiment d’angoisse / anxiété ou peur
  • difficultés à se concentrer, à réfléchir
  • trouble de l’attention
  • exigence trop élevées
  • difficulté à profiter du moment présent
  • préoccupation excessive pour les résultats
  • tendance à s’attribuer de façon exagérée les échecs et à l’extérieur ou la chance les réussites

Sensations physiques:

Ils sont la conséquence de l’activation du système nerveux.

  • sensation de boule dans la gorge ou le ventre
  • besoin impérieux d’uriner
  • tremblements
  • sueurs
  • accélération du rythme cardiaque voire palpitations
  • difficulté à respirer, apnée ou encore accélération du rythme respiratoire
  • nausées, vomissements, coliques, diarrhées, crampes gastriques
  • fourmillements des extrémités
  • vertiges, étourdissements

Pensées perturbatrices:

  • sensation de mort imminente
  • peur de devenir fou
  • impression  de perte de contact avec la réalité (déréalisation)
  • troubles caractériels, irritabilité
  • idées obsédantes

Derrière les symptômes on recherchera toujours des troubles associés:

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle L’anxiété de performance face à un objectif dont la difficulté est objectivement importante

C’est le cas, par exemple, d’un champion de tennis qui angoisse à l’idée de ne pas gagner son prochain tournoi de tennis, ou qui ne trouve pas la motivation.

Il est possible de généraliser le problème à toute personne qui ne souffre pas de cette anxiété mais qui voudrait simplement augmenter ses performances en rapport avec ses compétences. On se place dans ce cas dans le cadre d’une amélioration de la qualité de vie, en partant d’une situation où la personne a un niveau de performance normal.

Une aide adaptée aidera une personne présentant ce genre d’objectif. Nous vous recommandons en particulier un psychiatre ou un psychologue formé aux techniques de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou de coaching.

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle L’anxiété de performance face à un objectif qui est largement à la portée de la personne anxieuse

Dans ce cas de figure, la personne nourrit une anxiété inadaptée, dont elle souffre.

La notion de performance peut prendre de multiples formes: capacité à demander quelque chose, à dire non, à parler en public… La performance fait référence à toute situation où la personne a besoin d’un résultat concret, dépendant d’elle.

Un exemple typique: la personne qui est très angoissée à l’idée de ne pas réussir à obtenir le permis de conduire, alors qu’à l’entraînement, elle réussit parfaitement. L’anxiété inadaptée génère de la souffrance et peut entraîner l’échec. Certes, ne pas avoir le permis n’est pas grave en soi, mais cela peut compliquer la vie de la personne et surtout cela peut être évité!

Il est donc important de savoir appeler à l’aide avant de subir sur la vie personnelle  les conséquences néfastes de cette anxiété.

Un autre cas de figure typique se voit souvent: il s’agit du salarié qui répond à toutes les demandes du travail, en week-end comme le soir ou pendant les vacances. Il ne parvient pas à mettre de barrière aux sollicitations professionnelles parce qu’il est sous le coup d’une angoisse de performance qui l’oblige à se rendre disponible à tout moment. On parle au pire de workaholic.

NB: L’anxiété de performance sexuelle appartient à cette catégorie! La plupart des hommes craignent de ne pas être à la hauteur et en souffrent alors que leur performance est parfaitement normale, et gâchent leur plaisir!

psychiatre paris psychologue psychothérapeute tcc tip therapie cognitive et comportementale interpersonnelle Traitement de l’anxiété de performance

La prise en charge peut comprendre:

  • psychothérapie
  • participation à des groupes thérapeutiques

Le traitement est avant tout psychothérapique, basé sur les thérapies cognitivo-comportementales. Pour tout savoir du traitement de l’anxiété de performance par la TCC, vous pouvez consulter cette page.

Pour résumer: le psychologue ou le psychiatre TCC cherchent à identifier les schémas de performance sous-jacents et les cognitions dysfonctionnelles qui amènent le patient à être trop exigent vis-à-vis de lui-même.

Naturellement, le degré d’exigence sera à apprécier en fonction de la situation. Mais s’il s’agit bien d’une angoisse de performance pathologique, on retrouvera des schémas d’exigence, où la personne présentant une anxiété de performance sera paralysée par la crainte de ne pas bien faire les choses. Du coup, elle aura tendance à vouloir un degré de perfection trop élevé, et surtout inutile par rapport à la situation.

Dans cette démarche, le travail en restructuration cognitive, questionnement socratique, lui permettra de soigner son angoisse de performance.

Par exemple, on retrouve classiquement une tendance à s’attribuer de façon exagérée les échecs et à l’extérieur ou la chance les réussites. Le psy TCC va aider le patient à corriger cette façon de voir les choses qui a tendance à lui mettre trop de pression.

Venir au cabinet:

9 rue Troyon, Paris; tél:0609727094

  • En métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7-14-15-16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1-2-8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre)
  • En RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…)
  • En bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois)

Fait à Paris 16 par un psychiatre et un psychologue TCC