Traiter l’anorexie mentale est complexe. C’est une maladie potentiellement grave. Vous découvrirez ici les mécanismes et les pistes de prise en charge. Cette page fait partie du grand dossier détaillé sur les troubles du comportement alimentaire (TCA). Rendez-vous sur cette autre page si vous souhaitez en savoir plus sur les différents types de TCA: anorexie, boulimie, binge-eating… C’est sur cette autre page si vous voulez connaître les signes de l’anorexie mentale.

L’essentiel

• Un médecin/psychiatre doit poser le diagnostic d’anorexie mentale afin d’organiser la stratégie thérapeutique.
• La prise en charge doit être physique (médecin généraliste) et psychiatrique (psychiatre) du fait des intrications.
• La Thérapie Interpersonnelle (TIP)  et la Thérapie cognitive et Comportementale (TCC) permettent de traiter l’anorexie mentale. En effet, elles sont recommandées par la Haute Autorité de Santé, contrairement à d’autres psychothérapies n’ayant pas établi leur efficacité.
• Toujours rechercher l’existence de troubles associés (dépression, troubles anxieux…).
• Traiter l’anorexie doit être pluridisciplinaire et précoce.

Distorsions cognitives

On retrouve dans l’anorexie mentale des distorsions cognitives qu’il faut connaître pour la traiter.

• Absence de conscience du trouble
• Perturbation de l’image du corps
• Envahissement et préoccupations excessives autour du poids et de l’alimentation
• Croyances erronées sur le fonctionnement digestif et les aliments
• Évitement alimentaire : aliments contaminants, nocifs
• Anomalies neuropsychologiques des fonctions exécutives (altération de la flexibilité cognitive)*

Mécanismes de l’ anorexie mentale

Pour traiter l’anorexie mentale, il est fondamental de comprendre certains mécanismes. Les mécanismes ci-dessous ne sont pas exhaustifs. Il s’agit d’exemples, parmi d’autres.

L’anorexie mentale comme rempart au désir extérieur

Quand on examine les effets physiologiques de l’anorexie mentale, on constate que cette pathologie interfère avec l’homéostasie sexuelle du corps. Chez les hommes comme chez les femmes, l’anorexie mentale perturbe la puberté. Chez les femmes, l’anorexie mentale arrête les règles et réduit les caractères sexuels secondaires. En conséquence, ces effets contribuent à réduire la probabilité de générer le désir chez l’interlocuteur. Dans cas, l’anorexie mentale peut être une protection contre un désir extérieur vécu comme menaçant. Cela se voit notamment chez les personnes ayant subi un traumatisme, notamment un abus sexuel.

Cette observation est vraie même si la personne anorexique prétend vouloir maigrir pour être « plus attirante ».

Le psychothérapeute devra absolument prendre en compte cette dimensions dans la psychothérapie. En effet, il serait vain d’imaginer traiter l’anorexie mentale sans avoir traité la perception de menace contre laquelle l’anorexie protège.

L’anorexie mentale comme rempart au désir personnel

A l’inverse, l’anorexique peut percevoir l’attirance qu’elle ressent envers autrui comme un danger, une vulnérabilité. L’anorexie mentale devient donc une protection: en étant moins attirante, elle plaira moins. Par conséquent, elle risque moins de risquer de abandonner à son ressenti de désir.

Dans ce cas, le psychothérapeute doit s’efforcer d’aider la personne anorexique à assumer son attirance, sans jamais négliger sa protection.

Traiter l’anorexie mentale

L’approche pluridisciplinaire aborde les dimensions nutritionnelles, somatiques, psychologiques et familiales dans le cadre d’un projet de soins global au long cours (1).

La prise en charge doit être la plus précoce possible.

Bibliothérapie

Comment sortir de l’anorexie ? – Éditions Odile Jacob

Venir au cabinet à Paris

9 rue Troyon, Paris; tél: 0609727094

• Métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7-14-15-16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1-2-8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre).
• RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…).
• Bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois).

Fait à Paris 16 par un psychiatre et un psychologue.

Bibliographie

(1) Recommandations de la HAS : Anorexie mentale : prise en charge