Arrêter le tabac lors de la grossesse ou de l’allaitement

Découvrez comment arrêter le tabac pendant la grossesse ou l’allaitement.

Rédacteur : Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC) et en Thérapie Interpersonnelle (IFTIP), mail: dr.neveux@gmail.com

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Sources: Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP) , Dunod; Manuel de thérapie comportementale et cognitive, Dunod

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L’essentiel:

 

I/ Etat des lieux du tabac pendant la grossesse

La moitié des femmes présentant une addiction au tabac s’arrête pendant la grossesse (1). Toutefois, selon les données de 2016, 16,2 % des femmes enceintes continent de fumer au 3e trimestre de grossesse.

Comment expliquer que tant de femmes enceintes ne parviennent pas à arrêter le tabac lors de la grossesse ?

  1. Tout d’abord, les difficultés que tout patient rencontre lors de sa tentative d’arrêt d’une addiction.
  2. Ensuite, les idées reçues. Par exemple, l’idée est encore répandue qu’une faible consommation de tabac n’est pas nocive pour le bébé
  3. Il peut s’agir aussi d’un calcul: certaines femmes pensent qu’il vaut mieux fumer un peu plutôt que d’être stressée durant la grossesse.

Par ailleurs, il est essentiel de poursuivre le traitement du sevrage tabagique après l’accouchement. En effet, la rechute est fréquente après la grossesse, s’élevant à 30 % après l’accouchement et à 80 % à 1 an (2).

(1) Demiguel V, Blondel B, Bonnet C, Andler R, Saurel-Cubizolles MJ, Regnault N. Évolution de la consommation
(2) Haute Autorité de santé (HAS). Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé. Dépistage du tabagisme et prévention des maladies liées au tabac. Janvier 2015.

 

I/ Arrêter le tabac pendant la grossesse

Le principe est simple. Pendant la grossesse, il y a deux priorités:

  1. Eviter l’exposition du bébé aux produits toxiques contenus dans le tabac
  2. Autant que faire se peut, éviter les médicaments.

En termes de risque, le tabac est toujours plus à risque de toxicité que les médicaments qui sont utilisés dans le sevrage tabagique.

Quels approches utiliser pour arrêter le tabac pendant la grossesse ?

Afin d’éviter les effets secondaires des traitements de substitution nicotinique, mieux vaut privilégier les TCC.

Si l’approche TCC ne suffit pas, le patch peut être un recours. Il présente indiscutablement moins de risque que la cigarette pendant les 2 premiers trimestres. Au 3e trimestre, un avis spécialisé est nécessaire.

Quels approches utiliser pour arrêter le tabac pendant l’allaitement?

Afin d’éviter les effets secondaires des traitements de substitution nicotinique, mieux vaut privilégier les TCC.

Si le sevrage n’est pas possible, on respectera quelques règles simples:

  1. éviter de fumer au domicile afin d’éviter le tabagisme passif pour l’enfant
  2. ne pas fumer 2 heures avant l’allaitement
  3. bien se laver les mains.

Si ce n’est pas suffisant, le psychiatre ou le tabacologue prescriront des gommes / patch après la tétée.

Un allaitement le plus long possible sera recommandé afin de limiter les risques de maladies respiratoires chez l’enfant.

 

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Fait à Paris 16 par un psychiatre et un tabacologue