L’utilisation du cannabis à but thérapeutique est l’objet d’ardents débats. Découvrez quelques éléments pour démêler le vrai du faux.
Cette page fait partie du dossier détaillé sur les addictions.

Rédacteur: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC) et en Thérapie Interpersonnelle (IFTIP), Membre du Collège National Professionnel de Psychiatrie, mail: dr.neveux@gmail.com
Sources: Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP) , Dunod; Manuel de thérapie comportementale et cognitive, Prendre en charge la dépression avec la thérapie interpersonnelle, Dunod.

L’essentiel:

  • La composition chimique médicaments à base cannabis diffère de celle du cannabis fumé.
  • Le cannabis fumé entraîne des addictions. Il est dangereux.
  • L’utilisation thérapeutique du cannabis n’a rien à voir avec la légalisation du cannabis fumé.
  • Les indications des médicaments à base de cannabis sont très précises.

cannabis thérapeutique

I/ Indications du cannabis thérapeutique

  • Douleurs neuropathiques résistantes aux autres thérapies (médicamenteuses ou non)
  • Certaines formes d’épilepsie pharmaco-résistantes
  • Certains symptômes rebelles en oncologie
  • Situations palliatives
  • Spasticité douloureuse de la sclérose en plaques ou d’autres pathologies du système nerveux central.

 

II/ Types de molécules

L’ANSM a exclu la voie d’administration fumée pour le cannabis médical.

Les formes de médicaments mises à disposition dans le cadre de l’expérimentation sont les suivantes :

  • Huiles administrées par voie orale ;
  • Sommités fleuries de cannabis à vaporiser pour inhalation (mises à disposition jusqu’en mars 2024).

Les médicaments contiennent du Tétrahydrocannabinol (THC) ou cannabidiol (CBD).

Il est important de bien distinguer ces deux molécules, car le THC induit des effets psychotropes, contrairement au CBD. Donc parler de cannabis n’a pas de sens pour envisager une éventuelle dangerosité ou innocuité. Il faut identifier précisément de quelle molécule on parle.

Les médicaments sont disponibles selon différents ratios (proportions) THC/CBD : THC dominant, ratio équilibré en THC et CBD, CBD dominant..

 

III/ Effets du cannabis thérapeutique

Solmi (1) a réalisé une revue de littérature et une méta-analyse sur 101 études. Il a observé une hausse des effets secondaires touchant le système nerveux central avec les médicaments à base de cannabis. Des effets bénéfiques étaient observés tant sur le plan psychologique qu’au niveau des nausées et des vomissements (diminution), de la douleur et de la spasticité. Par contre, il a relevé des problèmes gastro-intestinaux et une somnolence. Dans les maladies inflammatoires de l’intestin, les cannabinoïdes ont un effet bénéfique sur la qualité de vie. Ils diminuent également le seuil de douleur et chez les individus en bonne santé. Dans le cas de la sclérose en plaques, ils diminuent la spasticité et la douleur, mais induisaient également des vertiges, une sécheresse de la bouche, des nausées et une fatigue.

Marco Solmi et al. Balancing risks and benefits of cannabis use: umbrella review of meta-analyses of randomised controlled trials and observational studies. BMJ. 2023 Aug 30;382:e072348. ;

 

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Fait à Paris 16 par un psychiatre et un psychologue.

 

Image par Elsa Olofsson