Le Trouble Explosif Intermittent (TEI) est un trouble du comportement documenté dans le DSM-V. On observe généralement une impulsivité se caractérisant par des accès de colère ou de violence disproportionnés par rapport à la situation. Les personnes souffrant de TEI considèrent ces crises comme imprévisibles et incontrôlables.

Symptômes

Les symptômes du TEI incluent

Comportements

• Accès de colère disproportionnés par rapport au déclencheur
• Agressivité verbale
• Agressivité physique
• Impulsivité

Émotions

• Sensations de tension: avant les accès de colère. L’explosion les soulage, ce qui contribue au maintien du TEI
• Remords: surviennent après la crise. La personne éprouve de la honte et de la culpabilité
• Hypersensibilité émotionnelle
• Sentiment de colère, mais pas seulement: il peut exister d’autres émotions dans ces moment-là: anxiété, honte, etc…
• Brouillard cérébral au moment de la montée émotionnelle

Pour poser le diagnostic, il faut

1. Plusieurs épisodes de comportement impulsifs pouvant induire de très forts dégâts envers un autre individu ou une propriété.
2. Un niveau d’agressivité fortement disproportionné par rapport aux circonstances ou à la provocation. Ce côté inadapté est fondamental.
3. La violence épisodique n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.

Il convient en effet d’éliminer tout autre diagnostic.

Mécanismes

Des facteurs biologiques et génétiques jouent probablement un rôle. De plus, la conviction que le comportement échappe au contrôle conscient est un facteur de maintien. En effet, si on admet ce postulat, cela veut dire que la personne atteinte de Trouble Explosif Intermittent n’aurait aucun moyen de s’y opposer ou d’évoluer. Ce qui est faux, heureusement, cependant, si la personne concernée en est convaincue, elle n’entreprendra aucune démarche pour résoudre le TEI.

Diagnostic

Le médecin / psychiatre posera diagnostic du TEI.

Le Trouble Explosif Intermittent peut avoir des répercussions importantes sur la vie personnelle, sociale et professionnelle des personnes affectées. Il peut entraîner des ruptures et de l’isolement, des licenciements, des problèmes légaux…

Diagnostics différentiels

• troubles anxieux
• troubles de l’humeur (troubles bipolaires, dépression…)
• prise de toxique (drogues, addictions…)
• … ou au contraire sevrage d’une addiction, notamment au tabac ou à la cocaïne, l’héroïne etc…
• Pathologies physiques (intoxication, infections…)
• La fatigue
• Troubles de personnalité (obsessionnel, psychopathique, état-limite…)
• Trouble hyperactivité, chez l’enfant ou l’adulte (TDAH)

Traitement

Avant tout, il faut traiter un trouble associé au TEI s’il y en a un.

Le traitement du TEI consiste en :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou thérapie interpersonnelle (TIP). Le but sera de travailler sur les mécanismes cognitifs ou les dysfonctionnements interpersonnels qui déclenchent les explosions de colère.
• Médicaments: stabilisateurs de l’humeur, antidépresseurs antipsychotiques.
• Techniques de gestion du stress: telles que la relaxation, la méditation ou les exercices de respiration.

Pronostic

Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de TEI réduisent la fréquence et l’intensité des explosions de colère. Cependant, le pronostic varie en fonction de la gravité des symptômes, des pathologies associées, du contexte socio-environnemental, de la faculté d’introspection, de la rapidité de l’intervention, et de l’engagement de la personne dans le traitement.