Traiter la dépression pendant la grossesse

Vous êtes sur la page « dépression et grossesse » du dossier détaillé sur la dépression. Vous pouvez aussi trouver des informations sur les signes, les formes cliniques et les modèles TIP et TCC.

L’essentiel:

• Une dépression chez une femme enceinte ou allaitant nécessite un suivi médical impérativement. Un psychiatre est vivement conseillé
• Le médecin, idéalement psychiatre, pose le diagnostic afin d’organiser la stratégie thérapeutique.
• Le traitement de la dépression peut être psychothérapique, médicamenteux (antidépresseurs) ou inclure d’autres abords.
• La Thérapie Interpersonnelle (TIP) et la Thérapie cognitive et Comportementale (TCC) ont prouvé leur efficacité pour soigner la dépression.
• D’autres traitements (compléments alimentaires, luminothérapie etc…) peuvent être utilisés au cas par cas.

La dépression de la femme enceinte ou allaitant est compliquée à prendre en charge. En effet, l’objectif est d’obtenir la rémission de l’épisode dépressif caractérisé en évitant toute répercussion sur le bébé. Il faut donc à la fois traiter la dépression, et éviter les effets secondaires.

Les approches peuvent être

A/ Les psychothérapies

B/ Les médicaments

C/ La stimulation magnétique transcrânienne

D/ La sismothérapie (électroconvulsivothérapie)

E/ Dépression: autres approches thérapeutiques

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Introduction

Le diagnostic et la stratégie thérapeutique sont décidées par le médecin/psychiatre, exclusivement.

La dépression du post partum concerne 16,7 % des femmes deux mois après leur accouchement, selon les résultats de l’enquête nationale périnatale menée en 2021.

Durant la grossesse ou dans l’année qui suit la naissance d’un enfant, la dépression touche 1 femme sur 8 et presque autant d’hommes !

A/ Dépression : traitement par  en première intention

Les psychothérapies qui

B/ Dépression : traitement par les oméga 3

[Alors que la littérature suggère un fort besoin de soins dans cette population, il persiste cependant un retard d’accès aux soins et beaucoup de ces troubles sont sous diagnostiqués et donc non traités(3,11). En effet, on retrouve plusieurs obstacles à cet accès aux soins dont la stigmatisation, le refus de prise d’un médicament psychotrope pendant et après la grossesse, le désir de gérer soi-même sa santé mentale, le manque de temps et de moyens, des difficultés de transport et de garde d’enfant(4,12,13). Les TIP pourraient apporter une réponse adaptée à certains de ces obstacles. On peut notamment les proposeren alternative à une prise de traitement pharmacologique en cas de symptômes légers à modérés. De plus, la proactivité engagée dans les TIP pourraient être adaptée pour répondre au besoin de se réapproprier sa santé psychique (14,15).]

[Un revue de la littérature récente (16)s’intéressant à l’efficacité des TIP dans les troubles anxiodépressif (de la grossesse à 12 mois post partum) a pu inclure un total de 45 études sur la question. En préventif, elle mettait en évidence une efficacité des TIP supérieure aux conditions contrôles (dont autres interventions et traitements habituels) dans la réduction du risque d’épisode dépressif. En curatif, les TIP réduisaient de manière signification les symptômes de dépression et d’anxiété, améliorent le soutien social et la satisfaction relationnelle. Ces données sont fortement en faveur d’une généralisation de l’utilisation des TIP en période périnatale pour la prévention et le traitements des complications qui y sont associées.]

1. Huizink AC, Menting B, De Moor MHM, Verhage ML, Kunseler FC, Schuengel C, et al. From prenatal anxiety to parenting stress: a longitudinal study. Arch WomensMent Health. oct 2017;20(5):663‑72.
2. Ashford MT, Olander EK, Ayers S. Computer- or web-based interventions for perinatal mental health: A systematic review. J Affect Disord. juin 2016;197:134‑46.
3. Kingston D, Austin MP, Hegadoren K, McDonald S, Lasiuk G, McDonald S, et al. Study protocol for a randomized, controlled, superiority trial comparing the clinical and cost- effectiveness of integrated online mental health assessment-referral-care in pregnancy to usual prenatal care on prenatal and postnatal mental health and infant health and development: the Integrated Maternal Psychosocial Assessment to Care Trial (IMPACT). Trials. 6 mars 2014;15:72.
4. Loughnan SA, Newby JM, Haskelberg H, Mahoney A, Kladnitski N, Smith J, et al. Internet-based cognitive behavioural therapy (iCBT) for perinatal anxiety and depression versus treatment as usual: study protocol for two randomised controlled trials. Trials. 22 janv 2018;19(1):56.
5. Horwitz SM, Briggs-Gowan MJ, Storfer-Isser A, Carter AS. Persistence of Maternal Depressive Symptoms throughout the Early Years of Childhood. J Womens Health (Larchmt). mai 2009;18(5):637‑45.
6. Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, Andersson G, Markowitz JC, van Straten A. Interpersonal psychotherapy for depression: a meta-analysis. Am J Psychiatry. juin 2011;168(6):581‑92.
7. Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. Cognitive therapy vs interpersonal psychotherapy in social anxiety disorder: a randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry. juill 2011;68(7):692‑700.
8. Stuart S, O’Hara MW. Interpersonal psychotherapy for postpartum depression : a treatment program. J PsychotherPract Res. 1995;4(1):18‑29.
9. Grigoriadis S, Ravitz P. An approach to interpersonal psychotherapy for postpartum depression: focusing on interpersonal changes. Can Fam Physician. sept 2007;53(9):1469‑75.
10. Stuart S, Clark E. [The treatment of postpartum depression with interpersonal psychotherapy and interpersonal counseling]. SanteMent Que. 2008;33(2):87‑104.
11. Woolhouse H, Brown S, Krastev A, Perlen S, Gunn J. Seeking help for anxiety and depression after childbirth: results of the Maternal Health Study. Arch WomensMent Health. avr 2009;12(2):75‑83.
12. Goodman JH, Tyer-Viola L. Detection, treatment, and referral of perinatal depression and anxiety by obstetrical providers. J Womens Health (Larchmt). mars 2010;19(3):477‑90.
13. D K, Mp A, M H, S M, G L, W S, et al. Barriers and facilitators of mental health screening in pregnancy. Journal of affective disorders [Internet]. 11 janv 2015 [cité 9 nov 2022];186. Disponible sur: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26281038/
14. Goodman JH. Women’s attitudes, preferences, and perceived barriers to treatment for perinatal depression. Birth. mars 2009;36(1):60‑9.
15. Kingston DE, Biringer A, McDonald SW, Heaman MI, Lasiuk GC, Hegadoren KM, et al. Preferences for Mental Health Screening Among Pregnant Women: A Cross-Sectional Study. Am J Prev Med. oct 2015;49(4):e35-43.
16. Bright KS, Charrois EM, Mughal MK, Wajid A, McNeil D, Stuart S, et al. Interpersonal Psychotherapy to Reduce Psychological Distress in Perinatal Women: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 13 nov 2020;17(22):E8421.
17. Enquête nationale périnatale 2021 (ENP 2021). L’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) : Équipe de recherche en Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (EPOPé)