EMDR et deuil compliqué

Vous voulez en savoir plus sur l’EMDR et deuil compliqué? Vous êtes sur la bonne page! Vous trouverez ici toutes les informations nécessaires sur l’EMDR et deuil compliqué.

Rédacteur « EMDR et deuil compliqué »: Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, formé en Thérapie Cognitive et Comportementale (AFTCC) et en Thérapie Interpersonnelle (IFTIP), dr.neveux@gmail.com; prendre rendez-vous

Sources: L’hypersensibilité chez l’adulte, Mardaga; Pratiquer la Thérapie Interpersonnelle (TIP), Dunod; Prendre en charge la dépression avec la thérapie interpersonnelle, Dunod.

L’essentiel:

• Intéresse de plus en plus la communauté scientifique (troubles anxieux, dépression…).
• L’EMDR est reconnue comme une approche efficace pour les deuils traumatiques et compliqués.
• Le deuil compliqué touche environ 20% des personnes endeuillées.
• L’EMDR agit sur les mécanismes neurobiologiques du traumatisme pour relancer le processus de deuil.

Qu’est-ce que le deuil compliqué ?

Le deuil est une expérience universelle, mais lorsqu’il devient compliqué, il se caractérise par une intensité et une durée anormalement prolongées, perturbant significativement la vie quotidienne. Selon le DSM-5-TR et la CIM-11, le deuil compliqué (ou trouble de deuil prolongé) se manifeste par une préoccupation persistante pour le défunt, une douleur émotionnelle intense, une difficulté à accepter la réalité de la perte, et une incapacité à se projeter dans l’avenir, le tout durant plus de 12 mois chez l’adulte (6 mois chez l’enfant). Les critères diagnostiques incluent :
– Un besoin intense et persistant du défunt
– Une rumination sur les circonstances du décès
– Un évitement des rappels de la perte
– Une altération du fonctionnement social, professionnel ou personnel Exemple clinique : Sophie, 42 ans, a perdu son mari dans un accident de voiture il y a 18 mois. Malgré le temps, elle évite de passer devant l’endroit de l’accident, garde ses affaires intactes, et pleure quotidiennement. Elle rapporte une incapacité à se concentrer au travail et un isolement social progressif. Ces symptômes, persistants et invalidants, illustrent un deuil compliqué nécessitant une prise en charge spécialisée.

Les mécanismes neurobiologiques du deuil compliqué et l’action de l’EMDR

Le deuil compliqué s’accompagne souvent d’une dysrégulation des circuits cérébraux impliqués dans la régulation émotionnelle, notamment l’amygdale (siège de la peur et de l’anxiété) et le cortex préfrontal (responsable de la modulation des émotions). Les souvenirs traumatiques liés à la perte restent « bloqués » dans leur forme brute, générant des réactions émotionnelles intenses et intrusives. L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) agit en stimulant le retraitement adaptatif de ces souvenirs. Les mouvements oculaires bilatéraux, caractéristiques de la méthode, favorisent la communication entre les hémisphères cérébraux et la réintégration des mémoires traumatiques dans un réseau mnésique adaptatif. Des études en neuroimagerie montrent une diminution de l’activité de l’amygdale et une augmentation de l’activation du cortex préfrontal après une séance d’EMDR, ce qui explique la réduction des symptômes de stress post-traumatique et la reprise du processus de deuil. Exemple clinique : Marc, 50 ans, a perdu sa fille dans un attentat. Il souffrait de flashbacks, de cauchemars et d’une hypervigilance. Après 8 séances d’EMDR, les images intrusives ont disparu, et il a pu commencer à évoquer sa fille sans effondrement émotionnel, retrouvant progressivement un sommeil réparateur et une capacité à retourner sur les lieux de l’attentat.

L’EMDR dans la prise en charge du deuil compliqué : protocoles et efficacité

L’EMDR est aujourd’hui reconnue comme une thérapie de première intention pour les deuils traumatiques et compliqués, notamment lorsqu’il existe un syndrome de stress post-traumatique associé. Les protocoles spécifiques, comme le protocole de deuil excessif de Shapiro ou le protocole pour événements traumatiques récents (R-TEP), permettent d’aborder les souvenirs liés à la perte, les émotions bloquées, et les croyances négatives associées. Étapes clés du protocole EMDR pour le deuil compliqué :
1. Évaluation : Identification des souvenirs traumatiques liés à la perte et des symptômes actuels.
2. Préparation : Apprentissage de techniques de stabilisation émotionnelle.
3. Traitement : Désensibilisation et retraitement des souvenirs cibles par stimulations bilatérales.
4. Intégration : Renforcement des ressources et des croyances positives. Exemple clinique : Après le suicide de son frère, Élodie, 30 ans, présentait une culpabilité intense et des idées suicidaires. Le protocole EMDR a permis de retraiter le souvenir de la découverte du corps, puis les souvenirs de conflits familiaux antérieurs. Après 12 séances, elle a pu exprimer sa colère et sa tristesse sans culpabilité, et a repris contact avec sa famille.

Comparaison avec d’autres approches thérapeutiques

L’EMDR se distingue des thérapies cognitives et comportementales (TCC) ou des thérapies de soutien par son action directe sur les mémoires traumatiques. Alors que les TCC visent principalement la restructuration cognitive et l’exposition progressive, l’EMDR permet un retraitement émotionnel et sensoriel des souvenirs, souvent plus rapide et profond. Exemple clinique : Jean, 60 ans, veuf depuis 2 ans, avait consulté pour une dépression sévère. Après 6 mois de TCC sans amélioration significative, l’introduction de l’EMDR a permis de traiter le souvenir de la dernière conversation avec sa femme, déclenchant une levée de ses symptômes dépressifs en 4 séances.

Cas particuliers et limites de l’EMDR dans le deuil compliqué

L’EMDR est particulièrement indiquée dans les deuils traumatiques (accidents, suicides, attentats), mais aussi dans les deuils compliqués par des antécédents de traumatismes ou de troubles de l’attachement. Cependant, elle nécessite une évaluation rigoureuse pour éviter une reviviscence traumatique trop intense chez des patients fragilisés. Exemple clinique : Après la perte de son enfant en période périnatale, Claire présentait un évitement total de tout rappel de la grossesse. L’EMDR a été introduite progressivement, en parallèle d’un travail de stabilisation par la pleine conscience, pour éviter une décompensation anxieuse.

Quand et comment orienter vers l’EMDR ?

L’EMDR est généralement proposée après un délai de 2 à 3 mois suivant le décès, sauf en cas de symptômes de stress post-traumatique sévères nécessitant une intervention précoce. Il est essentiel de s’assurer que le patient est prêt à affronter les souvenirs douloureux, et que le thérapeute est formé aux protocoles spécifiques du deuil. Comme le rappelle le Dr Nicolas Neveux, Psychiatre à Paris, « l’EMDR ne supprime pas la douleur du deuil, mais elle permet de la rendre supportable et de relancer le processus naturel d’adaptation à la perte ».

Conclusion : l’EMDR, une approche innovante et validée pour le deuil compliqué

L’EMDR s’impose comme une thérapie de choix pour les deuils compliqués et traumatiques, grâce à son action sur les mécanismes neurobiologiques du traumatisme et à son efficacité démontrée dans de nombreuses études cliniques. Son intégration dans un parcours de soin global, incluant si nécessaire un soutien médicamenteux ou d’autres approches psychothérapeutiques, permet d’offrir aux patients une prise en charge personnalisée et adaptée à leur souffrance. Pour aller plus loin :
– Troubles anxieux : comment les reconnaître ?
– Dépression : symptômes et prise en charge
– Consulter un psychiatre spécialisé en EMDR à Paris

Venir au cabinet à Paris

Dr Neveux Nicolas, psychiatre TCC et TIP, 9 rue Troyon, Paris; tél: 0609727094

• Métro: Station Charles de Gaulle Etoile (ligne 6 depuis Paris 7-14-15-16; ligne 2 depuis Paris 17; ligne 1 depuis Paris 1-2-8, Neuilly sur Seine, La Défense, Nanterre).
• RER: Station Charles de Gaulle Etoile (RER A depuis La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet etc…).
• Bus: Station Charles de Gaulle Etoile (lignes 22-30-52 depuis Paris 75016; ligne 92 depuis Paris 75007, 75014, 75015; lignes 30-31-92-93 depuis Paris 75017; ligne 73 depuis Neuilly sur Seine; lignes 22-52-73 depuis Paris 8; ligne 92 depuis Levallois).