Les problèmes sexuels speuvent être soignés par la thérapie cognitive et comportementale (TCC). Découvrez les principes du traitement de ces problèmes par les TCC.

L’essentiel:

• Les problèmes sexuels sont fréquents.
• La TCC doit s’inscrire dans une prise en charge globale organisée par un psychiatre qui a posé le diagnostic
• Il faut systématiquement prendre en charge les problèmes de couple associés s’il y en a.

Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) permettent de traiter les problèmes de sexualité par une approche sexologique.

Le sexe fait partie intégrante de notre vie. C’est une composante essentielle, à ne pas négliger, mais c’est un chapitre extrêmement pourvoyeur d’idées reçues, de préjugés, et donc, par conséquent, de schémas dysfonctionnels.

1/ Les problèmes sexuels

On répertorie ainsi les problèmes sexuels que rencontrent les hommes et les femmes.

Chez l’homme

• dysérection (impuissance): difficulté à maintenir une érection suffisante pour la pénétration ou pour mener l’acte sexuel à son terme.
• éjaculation précoce
• anéjaculation: absence d’éjaculation
• diminution du désir, baisse de libido, manque d’envie
• douleurs lors de l’acte sexuel
• anorgasmie: impossibilité d’atteindre l’orgasme, pas d’orgasme
• angoisse de performance

Chez la femme

• diminution du désir, baisse de libido, manque d’envie
• douleurs lors de l’acte sexuel
• anorgasmie: impossibilité d’atteindre l’orgasme (frigidité)
• vaginisme: impossibilité de pénétrer le vagin par contraction incoercible des muscles vaginaux.

Autres problèmes sexuels

• addiction à la pornographie
• désaccord sur la le déroulement des relations sexuelles (fréquence, position, contexte etc…). Les fantasmes liés aux rapports sexuels peuvent grandement différer. Les rapports sexuels peuvent donner lieu dans certains couple, à dse situations de conflit, et par ricochet, d’appréhension anticipatoire dès que ce sujet est abordé.

2/ Principes des TCC dans le traitement des problèmes sexuels

Le domaine de la sexualité a la particularité d’être lié à de multiples autres domaines. Il est ainsi en lien avec:

• le couple et la représentation du couple
• les croyances religieuses
• les valeurs morales
• le contexte socio-culturel
• l’état physique
• l’état psychique

Chacun de ces domaines de la vie peut influencer la vie sexuelle, et la vie sexuelle, en retour peut en influencer certains. Le rôle du psy TCC est d’évaluer ces facteurs et leur influence sur les problèmes sexuels.

La vie sexuelle est l’une des fonctions naturelles les plus fragiles. Il est très facile de perturber ce fonctionnement, et presque n’importe quel facteur peut entraîner une perturbation.

Le travail central du psy TCC consiste à

1. mettre en évidence les croyances, les objectifs , les contraintes que la personne s’impose sur le plan sexuel
2. identifier la vision que la personne a de sa sexualité, apprécier les conséquences du trouble sexuel sur la vie du sujet
3. remettre en cause ces croyances et ces objectifs si leur caractère absolu devient une limitation pour le sujet (travail cognitif)
4. aider la personne à vivre différemment sa vie sexuelle (travail comportemental)

En effet, il s’avère que l’immense majorité des difficultés vient non pas du fonctionnement réel de l’individu, mais de l’idée qu’il se fait de ce que devrait être (ou ne pas être sa sexualité).

3/ Approche des TCC en sexologie

Avant tout, il est essentiel de consulter un médecin (généraliste ou psychiatre) pour écarter une cause physique aux problèmes sexuels.

La suite du travail du psy TCC est spécifique à chaque type de problème, mais on retrouve une base commune:

• aider la personne à se replonger dans le vécu du moment intime
• redonner une place à la sensualité, même sans rapport sexuel
• retravailler les idées obsédantes, perturbatrices qui surviennent lors des rapports sexuels

Pour en savoir plus sur chaque trouble, nous vous proposons de consulter la page spécifique.

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Fait à Paris 16 par un psychiatre sexologue.